心衰患者如果不小心“中招”新冠 专家：治疗新冠同时也要对心力衰竭进行控制

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中国网财经1月5日讯(记者 杜丁)随着疫情政策的开放，全国各地正值“新冠”流行的爆发期。

日前，河南省卒中学会心律失常房颤专业委员会副主任委员孙俊华教授在接受媒体采访时表示，新冠虽然不是感冒，但是一些症状如鼻塞、流涕、发烧等和感冒类似。心衰患者如果不小心“中招”新冠，要保持心态平衡，安全合理用药，防止心衰再次加重，才能更好地抵抗疾病。

据孙俊华教授介绍，“新冠”通常是由于病毒感染导致的，在发病早期会使患者出现身体乏力、发烧、腹泻等症状，如果患者不及早进行治疗，随着病情的不断加重，尤其是心衰患者因合并的基础疾病较多，用药复杂，在感染后可能诱发心衰加重、恶性心律失常、心肌梗死等诸多问题，因此不仅要针对感染新型冠状病毒后进行治疗，同时也要对心力衰竭进行控制，避免病情加重。

孙俊华教授表示，从目前临床来看，对感染新冠病毒的心衰患者的临床救治，分一般药物治疗和原发病治疗。一般药物治疗，如果有咳嗽、发热等症状，可以在医生指导下给予清热解毒的药物进行治疗，如果体温超过38.5℃，需给予退烧药物。

针对原发病治疗，患者需重点关注心衰患者的诱发和加重，居家治疗期间要管理好心脏的基础疾病，长期服用的药物不要停药，使自己原有的疾病不被诱发和加重。治疗射血分数减低的心衰新四联药物包括：ACEI/ARB/ARNI，如诺欣妥；ß受体阻滞剂，如倍他乐克；SGLT2抑制剂，如安达唐或恩格列净；以及螺内酯。孙俊华教授表示，前两种药物对血压影响较大，发热期间如果大量出汗，可能出现血容量不足，如果出现头晕、黑蒙、血压低，要酌情减量，同时根据情况调整利尿剂用量；也可以考虑减少前两者剂量，加上对血压影响极小的维利西呱；维利西呱是一种通过修复细胞信号通路，使得心脏、血管、肾脏三大靶器官获益，是全球首个用于心衰患者的SGC刺激剂----一氧化碳可溶性鸟苷酸环化酶，血压影响小、无需监测肾功能和电解质，用于心衰治疗更安全。服用SGLT2抑制剂安达唐或恩格列净的患者，要警惕发热、血容量不足时出现酮症酸中毒的风险。

另外，孙俊华教授提醒，患者摄入水分不宜多，发烧的时候需要多喝水，可以补充体内丢失的水分，防止虚脱，有利于通过代谢，帮助人体散热。然而对于心衰患者来说，喝水却需严格控制，心衰患者摄入水分的原则是保持进出平衡，患者和家人应学会记录每天出入量。喝水时不要大口猛喝，而是少量分次饮用。

孙俊华教授表示，免疫系统与新冠病毒激烈厮杀，需要保证良好的休息。对于心衰患者来说，休息可使机体耗氧量明显减少，有利于水肿的消退。运动要以不出现气促为原则。活动时间也不宜过长，以20～30min为宜，避免大量剧烈运动。

关键词： 抵抗疾病