每日信息：安阳惠民保“加量不加价”！四大优化调整更惠民

作为居民多层次医疗保障体系的重要组成部分、基本医疗保险的有力补充，“安阳惠民保”自2022年推出后，凭借缴费少、带病可保可赔等惠民举措，获得居民的信任与支持，首年投保人数达48.55万人。截至2023年1月29日，安阳惠民保共接到理赔报案7642起，总赔款支出共计1054.72万元，综合报销比例达到61.14%。

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1月31日下午，安阳市政府召开2023年度安阳市全民健康补充医疗保险新闻发布会，从会上获悉，2023年“安阳惠民保”全面升级，在保费不变的同时，优化了保障方案，降低了免赔额，扩大了目录外特药品种，增加了健康管理增值服务，增加了“一站式”结算功能，更加呈现出惠民、亲民、利民，高效、方便、快捷等特色亮点。

2023年安阳惠民保四大优化调整

免赔额调整。三个方案合规自付费用和合理自费的年度免赔额各下调10000元，69元方案的年度免赔额由2.5万元降为1.5万元；99元方案、169元方案中合规自付费用和合理自费的年度免赔额由2万元降为1万元，目录外特药费用的年度免赔额为2万元。

赔付比例调整。纳入保障范围的费用扣除免赔额，增加一档。69元方案：1.5万元至2.5万元，赔付比例为30%；2.5万元至10万（含），赔付比例为50%。99元方案、169元方案：1万元至2万元，赔付比例为30%；2万元至10万（含），赔付比例为50%；10万至20万（含），赔付比例为60%；20万至50万（含），赔付比例为70%；50万元以上部分赔付比例为80%；目录外特药费用的赔付比例为50%。统筹区域外费用按50%纳入保障范围。

特药品种调整。169元方案中目录外特药由原来的20种增加至50种，其中包含120万元一针的Car-t针剂。特药清单经过医保部门联合市肿瘤医院专家召开论证会，多次论证，结合专家意见，充分考虑安阳当地重点癌症及患者负担较高的疾病，增加了开坦尼、艾瑞恩、阿美乐、艾瑞康、倍利妥等30种药品。最终确定2023年度特药清单里共包含39种国内特药+11种海南海外特药。

对2022年参保人员回溯报销。根据《安阳市全民健康补充医疗保险实施方案》（安政办〔2021〕52号）“‘安阳惠民保’筹集资金除按规定用于服务费用外，确保不低于90%用于参保人员待遇赔付”的规定，将对2022年进行回溯报销，回溯报销范围为继续参加2023年全民健康补充医疗保险人员及因死亡原因未能续保人员，通过降低起付线扩大安惠保受益人群，具体标准根据资金结余情况具体制定。

多渠道可投保逐步实现在医院理赔结算

据介绍，目前安阳惠民保的参保渠道主要有三个：

一是线上投保。与腾讯微保、蚂蚁宝合作，可通过安阳医保局官网、安馨办APP、支付宝对应的链接或者通过微信搜索“安阳惠民保”微信公众号，按照指引进行参保。

二是线下投保。可联系9家共保体单位工作人员，在其帮助下进行参保。（2023年度“安阳惠民保”依然是由中国人保财险和中国人寿安阳市分公司两家大型央企共同作为主承保单位，联合平安财险、国寿财险、太平洋财险、太平财险、阳光财险、国元农险、天安财险共9家保险主体组成了一个大的财、寿险服务共保体。）

三是集体投保，有条件的单位可以组织员工集体参保。参保单位按照统一的代扣协议完善后交由任意一家共保单位均可办理。

据介绍，安阳惠民保将建立数据直连、结算快赔机制，逐步在安阳市人民医院、肿瘤医院、地区医院、中医院等试点开放院内“一站式”理赔结算。将逐步实现足不出院、完成“一站式”理赔。

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